anlässlich des aktuellen Masern-Ausbruchs in Berlin möchten wir hier die wichtigsten Informationen zur Masern-Impfung für Euch zusammenfassen.
Masern-Impfung im Erwachsenenalter
Bitte überprüft Euren Impfstatus!
Insbesondere die Generation der heutigen Erwachsenen weist bei Masern große Impflücken auf, u.a. auch deshalb, weil lange Zeit nur eine Impfung empfohlen war (im Gegensatz zu den aktuell zwei empfohlenen Impfungen).
Aktuelle Empfehlung der STIKO:
Einmalige MMR-Impfung für alle nach 1970 Geborenen
- mit unklarem Impfstatus,
- ohne Impfung, oder
- mit nur einer Impfung in der Kindheit
Quelle: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Epi ... cationFile
Impfen kann jeder Hausarzt, oft impfen auch Frauen- und Kinderärzte. Die Impfung ist kostenfrei.
Aktuell ist laut STIKO in Deutschland kein Einzelimpfstoff gegen Masern verfügbar, so dass hier von Seiten des RKI die Verwendung des MMR-Impfstoffes empfohlen wird. (http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Epi ... cationFile)
Nach unserem Wissen ist in Deutschland ein Masern Einzelstoff zugelassen (seit 2013), dieser ist jedoch teilweise nicht lieferbar. Bei Interesse daran, lohnt es sich jedoch, beim eigenen Arzt bzw. ggf. der Apotheke nachzufragen, ob der Impfstoff verfügbar ist.
Bedenkt aber hierbei, dass es gegen Mumps und Röteln (die beiden anderen Komponenten des MMR Impfstoffes keine Einzelimpfstoffe gibt, so dass ggf. erneut gegen Masern geimpft werden muss, falls ihr eine Mumps oder Röteln-Immunisierung benötigt.
Mindestabstand bei zwei Impfungen: 4 Wochen; Höchstabstand gibt es nicht, die Impfungen müssen auch nicht aufgefrischt werden. Die zweite Masern-Impfung ist keine Auffrischungsimpfung, sondern dient dem Auffangen von Impfversagern. (http://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen ... pfung.html)
Eine weitere Masern-Impfung, obwohl man bereits ausreichenden Schutz hat, ist unkritisch, weil die vorhandenen Antikörper dann die Impfung 'unschädlich' machen. (https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Ep ... cationFile -Abschnitt Ist Überimpfen gefährlich?)
Es handelt sich um eine Lebend-Impfung, daher sollte sie Schwangeren nicht verabreicht werden. Bei Kinderwunsch sollte man im Anschluss an die Impfung 3 Monate warten. http://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen ... FAQ08.html
In diesen Fällen kann man auch alternativ den Titer bestimmen lassen, wenn die Chance besteht, dass man bereits ausreichend Antikörper besitzt. (Aber allgemein rät das RKI zu einer zweiten Impfung anstatt einer Titer-Kontrolle). (http://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen ... pfung.html)
Da die Erreger in der Impfung verändert wurden, sind die sog. Impf-Masern, die ca. 10 Tage nach Impfung auftreten können, nicht ansteckend, auch nicht für immunsupprimierte Menschen. (http://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen ... pfung.html)
Unklar ist, warum bei ungeimpften Erwachsenen nur eine Impfung und bei vor 1971 Geborenen gar keine Impfung von der STIKO empfohlen wird, d.h. die allgemeine Empfehlung hier eingeschränkt wird. Aus epidemiologischen Gründen wird bei vor 1971 Geborenen von einer Masernimmunität ausgegangen (durch Infektion und/oder Boosterung mit Wildvirus). Unseres Wissens sprechen aber keine medizinischen Gründe gegen eine Impfung gegen Masern bei vor 1971 Geborenen bzw. eine zweite Impfung bei nach 1970 Geborenen, insbesondere wenn relativ sicher erscheint, dass weder eine Maserinfektion noch eine -Impfung vorgelegen hat (im Gegenteil, für den Herdenschutz und für das Individuum, das ungenügenden Schutz hat, ist dies genauso wichtig).
Der Herdenschutz ist bei Masern besonders wichtig, da Masern sehr ansteckend sind, und da die erste Masern-Impfung bei Babys nach STIKO-Impfplan erst mit 11 Monaten erfolgt. Gerade im 1. Lebensjahr ist die Komplikationsrate bei Maserninfektionen am höchsten, d.h. es besteht bei einer Erkrankung ein besonders hohes Risiko für Lungen-, Mittelohr- und Gehirnentzündungen mit schweren Verlauf, und auch das SSPE Risiko (eine spät auftretende Gehirnentzündung, die immer zum Tod führt) ist bei Erkrankung im Säuglingsalter erhöht. (https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Ep ... cationFile)
Masern-Impfung im Kindesalter:
Laut STIKO-Empfehlung erfolgt die erste Masern-Impfung im Alter von 11-14 Monaten, die zweite Masern-Impfung erfolgt mit 15-23 Monaten.
Bei begründeten Fällen (Aufnahme in eine Gemeinschaftseinrichtung, möglicher Kontakt zu Masernkranken) kann man alternativ nach folgendem Schema impfen: 1. Impfung mit 9 Monaten, 2. Impfung zu Beginn des 2. Lebensjahres.
In besonderen Ausnahmefällen kann man noch früher beginnen, dann erfolgen insgesamt 3 Impfungen: die 1. mit 6-8 Monaten und zwei weitere Impfungen im 2. Lebensjahr.
Quelle für alle genannten Impfschemen: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Epi ... cationFile
Im letztgenannten Fall wurde dauerhaft eine leicht geringere Immunität festgestellt. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21666159)
Da der Impfstoff aber erst ab dem 9. Lebensmonat zugelassen ist, könnte es laut Hinweis einer Userin schwierig sein, einen Kinderarzt zu finden, der dies unterstützt.
Nach einer Impfung mit 6 Monaten sind ca. 70-75% der Babies geschützt (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8190581 u.a.)
Bei der Impfung mit 11 Monaten wird davon ausgegangen, dass ca. 85 % der Babies geschützt sind. Mit der 2. Impfung werden dann zusätzlich ca. 10 % erreicht, so dass insgesamt ca. 95-98% der geimpften Kinder einen Schutz gegen Masern aufweisen.
Es gibt in der Literatur Hinweise darauf, dass es sinnvoll ist, die 2. Masernimpfung eher später durchzuführen. So wird von der Sächsischen Impfkommission (SIKO) die 1. MMR Impfung mit 13-15 Monaten und die 2. Impfung im 6. Lebensjahr empfohlen.
Neugeborene von Müttern mit Masern-Antikörpern (unabhängig von der Quelle der maternalen Antikörper, also sowohl nach Erkrankung als auch nach Impfung der Mutter) haben einen Nestschutz. Wie lange genau dieser anhält, ist nicht abschliessend zu sagen, die WHO geht von ca. 6-9 Monaten aus. (http://www.who.int/immunization/sage/Mo ... 6Aug08.pdf, S. 22-24)
Diese Studie legt nahe, dass er jedoch noch deutlich kürzer ist (2-6 Monate):
http://www.bmj.com/content/340/bmj.c1626
Der Nestschutz beeinträchtigt die Immunantwort des Kindes auf die Impfung (daher wird die Impfung erst mit 11(9) Monaten empfohlen, da dann relativ sicher davon auszugehen ist, dass keine maternalen Antikörper mehr vorhanden sind). Die Höhe des Nestschutzes ist auch von der Schwangerschaftsdauer abhängig, da die Antikörper des Nestschutzes über den Mutterkuchen am Ende der Schwangerschaft weitergegeben wird. Der Nestschutz gegen Masern ist nicht durch Stillen beeinflussbar.
Zum aktuellen Ausbruchsgeschehen in Berlin:
Auf den Seiten des RKI finden sich auch Infos, was zu tun ist, wenn man mit einem Masernerkrankten Kontakt hatte und selbst nicht ausreichenden Impfschutz besitzt.
Wichtig ist es aus unserer Sicht hier:
- ggf. postexpositionelle Impfung (bis zu 3 Tage nach dem Kontakt empfohlen) bzw. Gabe von Immunglobulinen (https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Ep ... cationFile)
- ggf. Titerkontrolle
- ggf. Quarantäne (wird idR vom Gesundheitsamt angeordnet)
- https://www.kvberlin.de/20praxis/80serv ... eso_infos/ unter "Epidemiologischer Wochenbericht" oder
- survstat.rki.de (ca. 2 Wochen verzögert, aber man kann nach bestimmten Merkmalen abfragen)
Benutzung: du musst auf individuelle Abfrage, dann auf Standardfilter. Dann kannst Du die Krankheit anklicken, dann lädt es, dann das Jahr, dann laden lassen, dann das Bundesland, immer dazwischen laden lassen und wenn du fertig bist, siehst Du ganz unten die Anzahl der Fälle. (Zitat Selina79)
Warnung des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte: http://www.rbb-online.de/panorama/beitr ... erzte.html
FAQs:
Führen zwei Masernimpfungen zu lebenslanger Immunität, egal, wie weit die Impfungen auseinander liegen oder wie lange sie her sind?
Ja, davon wird ausgegangen.
Wie ansteckend sind Masern?
Selina79: Masern sind Viren die hauptsächlich über die Luft übertragen werden und durch Einatmen zur Infektion führen. Masern sind hoch ansteckend und schaffen auch eine Distanz von mehreren Metern. Das Virus ist an der Luft bzw. an Kleidern aber nicht lange überlebensfähig.
Wie lange ist die Inkubationszeit?
Bis zum Beginn des Vorstadiums vergehen 8 bis 10 Tage ab der Ansteckung (Inkubationszeit), 14 Tage, in Einzelfällen 21 Tage, nach der Ansteckung bis zum Ausbruch des Hauptstadiums und Entwicklung eines Ausschlags.
Ein Patient ist fünf Tage vor Auftreten des Hautausschlags bis etwa vier Tage nach dessen Auftreten ansteckend. Unmittelbar vor dem Sichtbarwerden des Hautausschlags ist die Ansteckungsfähigkeit am größten. (http://www.kinderaerzte-im-netz.de/kran ... ertragung/)
Impft auch das Gesundheitsamt?
Hängt von der Gegend ab, bei AnnaKatharina z.B. ja.
Was kostet eine Titerbestimmung?
Hängt vom Labor ab, aber einige schreiben von 15 Euro (AnnaKatharina), in einigen Fällen wurde dies von der KK übernommen.
Was kostet das Impfen, falls nicht von der KK übernommen (kann bei vor 1971 Geborenen vorkommen)?
Das Impfen selbst beim Arzt kostet mit Aufklärung so um die 12 € (Zitat EllenRipley), der Impfstoff ca. 50 Euro (Zitat Sandküste).
Wie lange nach der Geburt sollte eine Frau mit der MMR-Impfung warten?
Das kann man gleich nach der Geburt machen. Einigermaßen fit sollte man sich halt fühlen. Aber sobald sie nicht mehr schwanger ist, geht das. (Zitat Mondenkind)
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit für ein unter 1jähriges Kind, das an Masern erkrankt, später an SSPE zu erkranken?
Selina79: Unterschiedlich, einige Quellen gehen von 1:200 aus.
http://www.kinderaerzte-im-netz.de/news ... -erkrankt/
http://www.focus.de/familie/kindergesun ... 13818.html
Können geimpfte Personen dennoch Masern weiterverbreiten?
kaehde: Eine Übertragung von Masern durch Geimpfte ist extrem unwahrscheinlich, weil das Virus an der Luft nicht sehr lange haltbar ist.
Miffi: Das Wildvirus können Geimpfte meines Wissens nach nicht übertragen, weil sie - genau wie Menschen, die die Masern durchgemacht haben - immun sind, d.h. die Viren werden sofort vom Immusystem erkannt und unschädlich gemacht. (Ich glaube, bei sog. low-respondern der Impfung kann es dazu kommen, dass sie eine subklinische Form der Masern durchlaufen - dem wird aber mit der 2. Impfung i.d.R. vorgebeugt.)
http://www.stillen-und-tragen.de/forum/ ... 0#p3980950
http://www.kinderaerzte-im-netz.de/kran ... ertragung/
Welche Bundesländer sind aktuell betroffen?
Deutlich höhere Fallzahlen haben neben Berlin auch Bayern, Brandenburg, Niedersachsen und NRW. (Zitat kaehde)
Ist eine Impfung in der Stillzeit möglich?
Eine Impfung in der Stillzeit ist möglich, sie interagiert auch nicht mit einer ggf. stattfindenen Impfung des Kindes, da die IgG Antikörper, die sich auf die Masernimpfung hin entwickeln, nicht in die Milch übergehen. (Zitat kaehde)
Aktuelle Threads zu dem Thema im SuT:
http://www.stillen-und-tragen.de/forum/ ... 4&t=191663
http://www.stillen-und-tragen.de/forum/ ... 4&t=191958
http://www.stillen-und-tragen.de/forum/ ... 4&t=191947
http://www.stillen-und-tragen.de/forum/ ... 4&t=192033